23 Jul, Servicio de rehabilitación neurológica

Rehabilitación congnitiva: la comprensión

La comprensión es una de las funciones corticales con más alto nivel de integración del sistema nervioso. Recoge información ya analizada de varios sistemas como el auditivo, el visual, el somatosensorial, la memoria y la emoción. Con el objetivo de ponerla en conjunto para ofrecer una respuesta adecuada ante las demandas del entorno. Está íntimamente relacionada con el área de Wernicke, encargada de la comprensión del lenguaje. Su afectación se asocia a ictus de la arteria cerebral media izquierda y a lesiones en las regiones del parietal inferior y/o de la circunvolución temporal superior.

Cuando la comprensión está dañada es síntoma de mal pronóstico. Aunque depende del nivel de la lesión, la incapacidad de comprensión afecta indirectamente a la capacidad de atención, de orientación, de comprensión del lenguaje, de expresión del lenguaje, a la toma de decisiones, la planificación, la percepción corporal, las praxias motoras, al juicio y al comportamiento. Todos estos déficits provocan que la persona sea dependiente para las actividades más básicas de la vida diaria.

La intervención requiere una evaluación exhaustiva de las funciones cerebrales. La afasia global del paciente complica la obtención de datos durante su valoración, la adaptación y experiencia del terapeuta y la aportación de información de los familiares son esenciales en este proceso. Conocer las funciones cerebrales intactas es primordial para el posterior tratamiento de rehabilitación cognitiva. Mediante las funciones intactas relacionadas con la comprensión, el terapeuta deberá poner un reto funcional a la comprensión. De tal manera que active sus mecanismos neuroplásticos, y por lo tanto, la recuperación de la función.

En los pacientes con este déficit es importante mantener la capacidad atencional y dirigirla constantemente durante la intervención. Como el paciente no es capaz de comprender deja rápidamente de mostrar atención, conocer los interés y actividades significativas del paciente puede ser esencial para mantener su atención. La intervención debe priorizar inicialmente la recuperación de la orientación personal (quién), espacial (dónde) y temporal (cuándo). Son fundamentales para conseguir una base comprensiva para generar aprendizajes más complejos.